学前童易感麻粒疹－麻疹
  特别提醒

◎ 冬春季节容易发生，5岁以内儿童多见
◎ 是一种由麻疹病毒引起的经呼吸道传播的急性呼吸道传染病
◎ 主要表现为发热、咳嗽、流涕、口腔内麻疹黏膜斑及皮疹
◎ 暂无特效药物治疗
◎ 接种疫苗、隔离病人可有效预防

　　寒假后开学不到半个月，幼儿园里100多个孩子中有30多个患了病。患儿们先后出现了同样的症状：开始是发烧、咳嗽、流鼻涕、眼结膜充血（红眼），然后是口腔黏膜上白色小斑点，周围有红晕。后来出现了皮疹，由额、面、颈向胸、背、腹及四肢蔓延而遍及全身。医生诊断孩子们患的是麻疹。经调查发现，患病的孩子过去都没有接种过麻疹疫苗。

　　麻疹是一种具有高度传染性的急性出疹性呼吸道传染病，主要发生在冬春季节。在广泛接种麻疹疫苗前，麻疹是一种普遍的儿童传染病。麻疹是由麻疹病毒引起的，因其疹点高出皮肤，类似麻粒，故中医称之为麻疹。我国早在公元二世纪就在《金匮要略》中有了关于麻疹的记载。

>>如何传染的

　　麻疹病毒只感染人类，病人是唯一的传染源。麻疹病毒存在于眼结膜、鼻、口、咽和气管等处的分泌物以及尿和血液中。麻疹主要通过飞沫传播，是一种呼吸道传染病。病人打喷嚏、咳嗽和说话时，从口鼻处带出的微小飞沫漂浮在空气中，近距离内没有免疫力的人，也就是易感者，吸入这些飞沫后就会被病毒感染而发病。

　　麻疹传染性相当强，易感者是婴幼儿，如果没有接种过麻疹疫苗，接触后90％以上均会发病。l～5岁小儿发病率最高。

>>症状与危害

　　麻疹的症状分为典型麻疹和非典型麻疹两大类。典型麻疹的潜伏期比较规律，病程的三期（前驱期、出疹期、恢复期）症状典型。非典型麻疹的症状较典型麻疹的症状或轻或重，因人而异。典型麻疹的潜伏期一般为10～12天，之后病程进入前驱期。

　　1．前驱期

　　大约3～4天。主要表现为发热、咳嗽、鼻塞、流涕、咽部充血、声哑、眼结膜充血、流泪、畏光、恶心、呕吐、腹泻等，体温可达40℃。发病2～3日，口腔黏膜上出现外周有红晕的白色斑点，即麻疹黏膜斑。麻疹黏膜斑1～2天消失，从耳后、发际等处开始出现皮疹，病程进入出疹期。

　　2．出疹期

　　皮疹很快按上下顺序出现在面部、躯干，3天内遍及四肢、手掌和足底，体温仍达40℃，这段时间症状最重。出疹3～5天后，病程进入恢复期。

　　3．恢复期

　　体温下降，症状减轻，皮疹开始消退，退疹和出疹的顺序相同，皮肤留下浅褐色斑，并伴有糠麸样脱屑。整个病程约10～14日。

　　非典型麻疹主要根据症状的严重程度分为轻型麻疹和重型麻疹。轻型麻疹症状较轻，皮疹数量较少，病程约1周左右；而重型麻疹则比较危险，容易发生消化道出血、肺炎、心力衰竭或休克等，病死率较高。

>>出现症状怎么办

　　出疹子是否就是得了麻疹？与其他出疹性疾病鉴别，特别是在出疹期，有时确实比较困难。然而值得注意的是，幼儿急疹退烧时出玫瑰色皮疹。奶疹较麻疹细小。发疹无一定顺序，消退不留痕迹。猩红热的皮疹为猩红色针尖大小皮疹，疹退后伴大片脱皮。非特异性皮疹可能是由肠道病毒感染、药物过敏等引起，皮疹多样，不一而足。风疹在5岁以上的儿童中比较常见，非常容易与轻型麻疹相混淆。一般来说，在典型症状出现后才好鉴别。

　　在麻疹流行季节中，如果身边有人得了麻疹，那么既未患过麻疹又没接种过疫苗的人就应该引起注意。如果出现症状，很可能就是麻疹。应该首先到医院进行检查，向医生说明情况，有利于医生进行判断。如被确诊，要在医生的指导下进行治疗和家庭隔离。

>>如何自我防护

　　首先要控制传染源。如果发现自身或家人症状可疑，应当尽早到附近医院检查。如果发现麻疹病人或疑似病人，应向当地疾病预防控制中心报告，配合卫生防疫人员控制病情扩散和流行。如果家中有患儿，应该隔离到出疹后5天（合并肺炎的患儿隔离到出疹后10天）不要外出，以免将病毒传播给他人。

　　切断病毒传播途径并不太困难。麻疹病毒畏惧阳光和空气，病人的用具、衣物等在室外阳光下或流动的空气中保持30分钟以上即可使其失去活力，切断传播可能。用紫外线或一般消毒剂如84消毒液也能有效地杀灭麻疹病毒。

　　易感人群的保护主要是增强免疫力。孩子8个月时就应该按照计划免疫的要求给孩子接种麻疹疫苗，1岁时进行1次加强免疫。1次接种后的免疫作用可维持4～6年。