《南亚东南亚农村地区不明原因慢性肾脏病现场流行病学调查技术研究》项目组赴云南省景谷县开展不明原因慢性肾病现场调查
不明原因慢性肾脏病(Chronic Kidney Disease of Unknown Etiology,CKDu)自上世纪80年代首次报道以来至今病因未明,起病隐匿,持续进展至终末期肾病,亟待明确病因及诊治方案。该疾病流行于斯里兰卡北中央省,是影响斯里兰卡社会安定的最大民生问题。2016年《中华人民共和国和斯里兰卡民主社会主义共和国联合声明》明确提出“中方愿积极帮助斯方开展慢性肾病追因研究”。自2016年起,在北京市卫生健康委的支持下,北京预防医学会健康统计与大数据应用专业委员会联合北京市疾病预防控制中心与中科院生态环境中心、与北京大学第一医院,已经在斯里兰卡开展不明原因慢性肾脏病追因研究并取得了初步的研究结果。该项目2019-2023年持续接受北京市卫生健康委“一带一路”国际卫生合作项目支持。
以斯里兰卡、印度、泰国等南亚东南亚国家为代表的南亚东南亚农村地区CKDu可能的病因有一定的共同点:农民高发、高温热带气候、传染病地方病感染、传统医药的应用等。现有证据多样且复杂,尚无确切的致病原因和发病机制。我国云南省在地理位置、气候特征、宗教信仰、作物类别与耕种方法等方面与南亚东南地区有一定的相似度。根据中国肾脏病年度数据报告显示,2014年全国慢性肾病住院患者中未知病因患者占14.9%,而云南省未知病因患者比例高达24.6%。以景谷县为例,该地区百余名透析患者中发病原因不明高达80%。因此,开展中斯CKDu比较研究,以云南省景谷县为切入点,开展CKDu典型案例研究,研究结果不仅可以为南亚东南亚地区开展CKDu病因研究提供重要参考依据,更为云南省慢性肾脏病防治提供新的流行病学证据支撑。
2023年10月29日-31日,北京预防医学会健康统计与大数据应用专业委员会主任委员李刚一行3人,联合北京大学第一医院、云南省昆明市延安医院、云南省普洱市人民医院、云南省普洱市疾控中心等8名肾病和公共卫生专家一起,共赴普洱市景谷县开展实地调研工作。此次调查主要以开展现场问卷调查的方式,通过病例对照研究,对相关危险因素暴露水平进行评估,进一步确定及验证不明原因肾病的危险因子。
景谷县卫生健康局组织县人民医院、县中医医院和县疾控中心专业人员力量,全力统筹协助做好不明原因慢性肾病流行病学调查。专家们先后到访云南省景谷县人民医院、景谷县中医医院、景谷县圣源血液透析中心开展CKDu病理诊断;在景谷县威远社区卫生服务中心和景谷县威远镇卫生院开展现场流行病学问卷调查指导;到访景谷县威远镇课里村、文会村、训岗村、江东村的部分患者家中开展实地问诊和环境调查。
该项目的实施,为景谷县不明原因慢性肾病“把脉问诊”,让部分患者在家门口就享受到了国家、省、市级肾病专家的服务,真正落实了主题教育中“推进解难题、促发展、惠民生”的服务宗旨。