疾病概况
流行性脑脊髓膜炎（epidemic cerebrospinal meningitis，简称流脑）属于我国40种法定报告传染病中的乙类传染病，属于疫苗可预防传染病。流脑是由脑膜炎奈瑟菌（Neisseria meningitidis, Nm）感染引起的急性化脓性脑膜炎，发病主要人群为儿童和青少年。
（一）传染源
人类是脑膜炎奈瑟菌（又称脑膜炎球菌）的唯一自然宿主，带菌者和患者是本病的主要传染源。10%以上的青少年和成人是流脑的无症状带菌者，这些Nm大部分是不致病的。
（二）传播途径
主要传播形式是呼吸道飞沫传播和密切接触传播。病原菌主要通过咳嗽、喷嚏、说话等由飞沫传播，进入呼吸道引起感染，密切接触对2岁以下婴幼儿的传播有重要意义。
（三）潜伏期
潜伏期为1-10天，一般为2-3天。
（四）传染期
至症状消失后3天，但不少于发病后7天。
（五）易感人群
人群普遍易感。
流行病学
（一）国内疾病流行情况
在流脑疫苗广泛应用前，我国是流脑高发国家，8-10年出现一次较大流行，发病率可达100/10万～500/10万。自1982年卫生部制定并实施以普遍接种A群脑膜炎球菌多糖疫苗的综合防治措施以来，我国流脑发病率呈逐年下降趋势，2016-2020近5年每年报告病例数在55-118之间，报告发病率0.0039/10万-0.0086/10万，目前处于历史最低水平。
流脑作为呼吸道传染病，有明显季节性特点，冬春季高发。各年龄组人群均有流脑病例报告。以＜15岁儿童发病为主，占病例总数的60%以上；＜5岁儿童发病率最高，且年龄越小发病率越高。
我国31个省、市、自治区均有流脑散发病例报告。在中国流脑历次流行中，以华中、华东发病率最高，东北、华北次之。
（二）国际疾病流行情况
流脑为全球流行疾病，各大洲均有病例报道。据估计，全球每年Nm导致的病例在120万左右，其中死亡13.5万人，欧洲、北美洲和大洋洲等流脑报告发病率较低；几乎所有非洲国家流脑发病率均高于10/10万，其中非洲撒哈拉以南的“脑膜炎带”为流脑高发病率的国家和地区。
病原体及致病机理
（一）病原体特点
Nm是一种需氧革兰氏阴性双球菌。Nm外膜被一种多糖荚膜环绕，由于它有助于对抗噬菌体并使补体结合减弱，这种多糖荚膜是致病的必需物质。外膜蛋白和荚膜多糖组成了这种微生物的主要表面抗原。根据荚膜多糖的结构，脑膜炎奈瑟菌可分为A、B、C、X、Y、Z、E、W、L、H、I、K等12个血清群。侵袭性脑膜炎球菌性疾病主要由A、B、C、Y和W等5个血清群引起。
（二）致病机理
Nm通过带菌者鼻咽的飞沫和分泌物而传播。细菌从鼻咽部侵入脑脊髓膜分为三个步骤，即细菌黏附并透过黏膜、细菌进人血流及最终侵入脑膜。病原菌经鼻咽部入侵后形成短暂菌血症，仅少数发展为败血症。细菌侵袭血管内皮细胞，引起局部出血坏死，出现皮肤淤点瘀斑坏死。病原菌可通过血脑屏障进入脑脊髓膜导致化脓性脑膜炎。
临床特征和诊断
（一）临床表现
主要临床症状和体征为：发热、头痛、呕吐，和（或）有脑膜刺激征，婴幼儿可见前囟隆起；重症患者可有不同程度的意识障碍和（或）感染中毒性休克；皮肤、黏膜出现瘀点（斑），瘀斑可迅速扩大融合成片。
规范的抗生素治疗情况下，侵袭性脑膜炎球菌性疾病的病死率仍可达9%-12%，脑膜炎球菌菌血症的病死率则高达40%以上。幸存者中20%以上患者伴有永久后遗症，如听力丧失，神经损害或肢体功能丧失等。
流脑的临床表现和其他细菌性脑膜炎相似。发现疑似流脑病例时，无论是否使用抗生素治疗，都要尽快采集标本，尽可能在使用抗生素前采集。及时规范进行抗生素治疗。
（二）诊断
根据流行病学史和临床表现及血常规和（或）脑脊液常规检测结果做出疑似病例和（或）临床诊断病例的诊断。确诊需要脑膜炎奈瑟菌病原学或免疫学检测结果，对病原学检测阳性的病例可进一步做出病原学分群诊断。
如临床表现及脑脊液检查符合化脓性脑膜炎表现，伴有皮肤粘膜瘀点、瘀斑；或虽无化脑表现，但在感染中毒性休克表现的同时伴有迅速增多的皮肤粘膜瘀点、瘀斑，即可做出临床诊断。在临床诊断病例基础上，细菌学或流脑特异性血清免疫学检查阳性，即为确诊病例。
（三）自然感染后的免疫力
人群对本病普遍易感，成人在多次隐性感染后可产生持久的特异性免疫力。
防控措施
（一）预防接种：目前我国使用的流脑疫苗包括A群脑膜炎球菌多糖疫苗，A群C群脑膜炎球菌多糖疫苗，ACYW群脑膜炎球菌多糖疫苗和A群C群脑膜炎球菌多糖结合疫苗、ACYW群流脑多糖结合疫苗5个品种。2007年将A群流脑多糖疫苗和 A群C群流脑多糖疫苗纳入国家免疫规划，对适龄儿童开展接种。
（二）病人管理：按乙类传染病进行管理。
（三）接触者管理：对密切接触者应进行医学观察至少7天（自最后接触之日算起）。辖区出现首例流脑病例时，对密切接触者在其预防性服药前采集咽拭子标本；进行密切观察，一旦出现发病迹象（发热），立即送诊。此外，还应对密切接触者采取预防性服药措施，选择敏感抗生素进行预防性服药。
（四）应急接种：根据流脑病例实验室诊断、人群免疫监测和菌群监测等结果，选择疫苗的种类并尽快组织对病例周围高危人群开展应急接种工作。