结核病是由结核分枝杆菌引起的慢性呼吸道传染病。近年来，我市活动性肺结核报告发病率居甲乙类传染病前两位，结核病仍然是威胁首都人民健康和公共卫生安全的重大传染病。人员密集型企业人员密集、接触频繁，如果发生肺结核患者不能及时发现，极易造成局部范围结核菌传播甚至引起聚集性疫情，对人员健康和生产秩序形成威胁。为更好保护人员密集型企业人员健康，防范结核病传播以及结核病聚集性疫情发生，特制定本指引。

　　一、建立健全结核病等传染病防控体系

　　（一）强化责任主体意识

　　根据《中华人民共和国传染病防治法》，企业是企业内部结核病等传染病防控的责任主体。企业要树立传染病防控意识，落实防控措施，保护人员健康与安全，保障企业生产平稳运行。

　　（二）建立健全结核病防控网络

　　企业要切实履行结核病防治主体责任，建立结核病防治工作组织和机制，明确责任人和工作职责，指定专人负责结核病防控工作；在专业机构指导下，开展结核病等传染病防控工作。企业要保障卫生防病经费，落实各项防控措施并做好监督管理工作。

　　二、积极开展结核病防控工作

　　（一）强化员工体检

　　建立员工入职体检及年度健康体检制度，将X线胸片检查作为体检必查项目，将所有员工均纳入体检管理范围。关注健康体检异常结果，在结防机构指导下做好X线胸片异常者管理。

　　（二）建设清洁环境

　　企业要保障生产、办公场所空气流通、清洁，结合生产流程及要求，优先采用开窗通风，对于大型生产车间可加装排风扇等进行机械通风，保证通风量达到有关要求。对于安装中央空调的要参照《集中空调通风系统卫生管理规范（DB11/T 485—2020）》要求定期清洗消毒。建立环境清洁制度，重点对卫生间、洗浴间、食堂、室内活动场所、宿舍等场所定时清洁并进行必要的预防性消毒。在卫生间等公共场所摆放免洗手消毒剂、洗手液、纸巾等卫生用品。

　　(三）开展结核病防治健康教育和培训

　　在区结防机构支持下，有计划地开展结核病防治健康教育活动。采取举办专题讲座、张贴海报、播放视频、发送信息、发放宣传单等多种形式，确保覆盖到所有人。健康教育以传播结核病防治核心信息为主要内容，重点介绍结核病对个体和群体健康的威胁与危害，使员工保持对结核病的警惕；介绍结核病传播途径，提高员工防控技能；介绍肺结核临床表现，提高肺结核发现能力等。定期开展传染病防控人员培训，保障防控工作有效稳定持续开展。

　　（四）开展日常健康监测

　　企业要关心员工健康状况，建立健全员工健康监测制度。发挥传染病防控体系作用，建立传染病相关症状监测网络。由监测员每天了解到岗员工健康状况。发现有咳嗽、咳痰、发热等症状者时建议其及时就医并做好防护。监测发现有咳嗽咳痰2周以上或痰中带血（肺结核可疑症状）者，应立即报告属地结防机构，在结防机构指导下做好肺结核可疑症状者管理，包括立即停止其工作，督促其及时到结核病定点医疗机构就医诊治，追访后续诊断和治疗情况。

　　（五）配合结防机构开展相关防控工作

　　企业发现肺结核患者后，要及时报告属地结防机构，在结防机构指导下，开展隔离治疗、密切接触者筛查和环境消杀等相关防控工作。当员工怀疑或被诊断为（疑似）肺结核后，企业应根据《中华人民共和国劳动法》中劳动者患病或负伤医疗期规定，支持患者及早就医，保障患者完成抗结核治疗，早日康复，保护员工权益。企业应根据属地结核病定点医疗机构开具的诊断证明及隔离建议，准予休假或者居家办公。安排住宿的企业要根据结防机构指导对患者予以隔离管理措施，阻断传染。对于筛查发现的单纯性结核菌素皮肤试验强阳性者，企业应积极配合结防机构，进行健康教育，在知情同意下组织开展预防性治疗以降低后续发病风险。

　　三、劳动密集型企业结核病防治核心信息及知识要点

　　（一）肺结核仍然是严重危害人民健康的慢性传染病

　　1.结核病又叫“痨病”，由结核杆菌引起，主要侵害人体肺部，发生肺结核。

　　2.肺结核在我市法定报告甲乙类传染病中发病数排在前两位。

　　3.得了肺结核如发现不及时，治疗不彻底，会对健康造成严重危害，甚至可引起呼吸衰竭和死亡，给患者和家庭带来沉重的经济负担。

　　（二）肺结核主要通过呼吸道传播，人人都有可能被感染

　　1.肺结核是呼吸道传染病，很容易发生传播。

　　2.肺结核病人通过咳嗽、咳痰、打喷嚏将结核菌播散到空气中，健康人吸入带有结核菌的飞沫即可能受到感染。

　　3.与肺结核病人共同居住，同室工作、学习的人都是肺结核病人的密切接触者，有可能感染结核菌，应及时到医院去检查排除。

　　4.人员密集型企业容易发生结核病传播及聚集性疫情，是结核病防控的重点场所。

　　（三）咳嗽、咳痰2周以上或痰中带血，应怀疑得了肺结核，要及时就诊

　　1.肺结核的常见症状是咳嗽、咳痰，如果咳嗽咳痰两周以上或痰中带血，应高度怀疑得了肺结核，要及时到医院看病。

　　2.肺结核还会伴有痰中带血、低烧、夜间出汗、午后发热、胸痛、疲乏无力、体重减轻、呼吸困难等症状。

　　3.怀疑得了肺结核，要及时到当地结核病定点医疗机构就诊。

　　（四）不随地吐痰，咳嗽、打喷嚏时掩口鼻，戴口罩可以减少肺结核的传播

　　1.肺结核病人咳嗽、打喷嚏时，应避让他人、遮掩口鼻。

　　2.肺结核病人不要随地吐痰，要将痰液吐在有消毒液的带盖痰盂里；不方便时可将痰吐在消毒湿纸巾或密封痰袋里。

　　3.肺结核病人尽量不去人群密集的公共场所，如必须去，应当佩戴口罩。

　　4.居家治疗的肺结核病人，应尽量与他人分室居住，保持居室通风，佩戴口罩，避免家人被感染。

　　5.密切接触者接受预防性治疗可显著降低发生活动性结核病的风险。

　　6.肺结核可防可治。加强营养，提高人体抵抗力，有助于预防肺结核。

　　（五）规范全程治疗，绝大多数患者可以治愈，还可避免传染他人

　　1.肺结核治疗全程为6-8个月，耐药肺结核治疗全程为18-20个月。

　　2.按医生要求规范治疗，绝大多数肺结核病人都可以治愈。自己恢复健康，同时保护家人。

　　3.肺结核病人如果不规范治疗，容易产生耐药肺结核。病人一旦耐药，治愈率低，治疗费用高，社会危害大。

　　（六）关照特殊人群，保障健康权益

　　1.企业应根据相关规定支持患者就医，保障患者完成抗结核治疗，早日康复，保护员工权益。不得歧视、排斥结核病患者。

　　2.员工应积极配合企业结核病防控工作，出现肺结核可疑症状（咳嗽咳痰两周以上或痰中带血）主动告知公司并及时就医。如果被诊断为肺结核，主动向公司报告，不隐瞒病情、不带病上班，配合结防机构开展相关处置。

　　四、北京市结核病防治所、定点医疗机构名单